Перелом позвоночника — серьезная травма, способная вызвать значительные последствия для здоровья и качества жизни. В статье рассмотрим симптомы, классификацию и степени переломов позвоночника, а также аспекты первой помощи, методы лечения и реабилитации. Эти знания помогут своевременно распознать травму и минимизировать риски, обеспечивая эффективное восстановление.
Перелом позвоночника
Перелом позвоночника является одним из самых серьезных травматических состояний. В дополнение к повреждению костей может произойти нарушение целостности связок, межпозвоночных дисков и окружающих мышц. В некоторых случаях может пострадать и спинной мозг.
Позвоночник играет ключевую роль в скелетной системе, обеспечивая опору всему телу. Он состоит из отдельных позвонков, которые соединены между собой. Между ними находятся межпозвоночные диски, выполняющие функцию амортизаторов, что позволяет эффективно справляться с различными статическими и динамическими нагрузками.
Стабильность и прочность позвоночного столба обеспечивается уникальной структурой и расположением позвонков, дисков, дуг, отростков и связок.
Наибольшую опасность представляют ситуации, когда образуются костные осколки. Они могут повредить нервные корешки, что в свою очередь может привести к инвалидности пациента.
Опасность переломов позвоночника заключается в том, что последствия травмы не всегда проявляются немедленно. Иногда поврежденные позвонки начинают оказывать давление на спинномозговой канал и нервные корешки, что может вызвать онемение, парезы и даже паралич.
Врачи подчеркивают, что переломы позвоночника могут значительно различаться по степени тяжести и последствиям. Существует несколько классификаций, наиболее распространенной из которых является деление на стабильные и нестабильные переломы. Стабильные переломы, как правило, не угрожают спинному мозгу и могут лечиться консервативно, тогда как нестабильные требуют хирургического вмешательства для предотвращения неврологических осложнений.
Медики отмечают, что последствия перелома позвоночника могут варьироваться от легкой боли до серьезных нарушений функции нижних конечностей и даже паралича. Важно, чтобы пациенты своевременно обращались за медицинской помощью, так как ранняя диагностика и лечение могут существенно улучшить прогноз. Реабилитация после перелома также играет ключевую роль в восстановлении, и врачи рекомендуют индивидуальный подход к каждому случаю для достижения наилучших результатов.
https://youtube.com/watch?v=CEB9smMMgEg
Классификация
Все травмы позвоночника можно условно классифицировать на переломы, при которых:
- спинной мозг может быть поврежден или оставаться неповрежденным;
- нарушена целостность одного позвонка (изолированные) или нескольких (множественные);
- затронуты нервные корешки и межпозвоночные диски или нет.
На практике отечественные травматологи чаще всего сталкиваются с компрессионными переломами. Эти переломы возникают, когда высота тел позвонков уменьшается из-за сжатия. Оскольчатые переломы встречаются значительно реже.
Компрессионный перелом позвоночника является одной из наиболее распространенных травм спины.
В зависимости от локализации повреждения выделяют следующие виды травм:
- шейного отдела;
- тел позвонков грудного отдела;
- позвонков поясничного отдела;
- крестца и копчика.
Кроме того, могут быть повреждены не только тела позвонков, но и их поперечные и остистые отростки. В зависимости от характера травмы различают стабильные и нестабильные переломы. В случае стабильных переломов нарушается целостность лишь передних или задних отделов позвонков, что позволяет сохранить стабильность позвоночного столба. При нестабильных переломах повреждены все отделы позвонков, что может привести к смещению позвоночника.
| Степень перелома | Классификация (по типу повреждения) | Возможные последствия |
|---|---|---|
| I степень (стабильный перелом) | Компрессионный перелом: Снижение высоты тела позвонка без повреждения задних структур. | Боль, ограничение подвижности, редко неврологические нарушения. |
| Оскольчатый перелом: Разрушение тела позвонка на несколько фрагментов, но без значительного смещения. | Хроническая боль, деформация позвоночника, риск развития нестабильности. | |
| Перелом поперечных отростков: Изолированное повреждение поперечных отростков позвонков. | Локальная боль, обычно без неврологических осложнений. | |
| II степень (нестабильный перелом) | Перелом-вывих: Сочетание перелома позвонка со смещением одного позвонка относительно другого. | Сильная боль, выраженные неврологические нарушения (парезы, параличи), деформация позвоночника. |
| Перелом Джефферсона (атланта): Разрыв кольца первого шейного позвонка. | Опасность повреждения спинного мозга, нестабильность шейного отдела, неврологические нарушения. | |
| Перелом «висельника» (аксиса): Перелом дуги второго шейного позвонка. | Высокий риск повреждения спинного мозга, летальный исход, тяжелые неврологические нарушения. | |
| III степень (осложненный перелом) | Перелом с повреждением спинного мозга: Любой тип перелома, сопровождающийся травмой спинного мозга. | Параличи, парезы, нарушения чувствительности, дисфункция тазовых органов, хроническая боль, инвалидность. |
| Перелом с повреждением нервных корешков: Перелом, при котором происходит сдавление или разрыв нервных корешков. | Радикулярная боль, онемение, слабость в конечностях, атрофия мышц. | |
| Открытый перелом: Перелом, при котором нарушена целостность кожных покровов и мягких тканей. | Высокий риск инфекции, сепсис, длительное заживление, косметические дефекты. |
Степени
По степени выраженности деформации выделяют переломы, классифицируемые на 1–3 степени. Наименее серьезным является перелом первой степени. Эта травма поддается легкому лечению, и риск возникновения негативных последствий при своевременном выявлении и правильном выборе лечебной стратегии минимален.
При компрессионном переломе первой степени высота поврежденного позвонка уменьшается менее чем на половину. Во втором случае высота снижается на 50%. При третьей степени снижение превышает половину.
Перелом позвоночника — это серьезная травма, о которой говорят многие. Люди отмечают, что степень повреждения может варьироваться от легких до тяжелых, что напрямую влияет на последствия. Врачи классифицируют переломы по различным критериям: по месту повреждения (шейный, грудной, поясничный) и по типу (компрессионный, взрывной, перелом с смещением).
Среди последствий выделяют как временные, так и постоянные нарушения. Некоторые пациенты восстанавливаются полностью, в то время как другие сталкиваются с хронической болью или даже параличом. Важно, что ранняя диагностика и правильное лечение могут значительно улучшить прогноз. Люди, пережившие такую травму, часто делятся опытом реабилитации, подчеркивая важность физической терапии и психологической поддержки.
https://youtube.com/watch?v=dEsw0mm9FzU
Распространенность
Из всех видов переломов костей повреждения позвоночника наблюдаются в 2–2,5% случаев. В этом контексте выделяют следующие типы:
| переломы поясничного отдела | 45–50% |
| грудного | 40–45% |
| шейного | 5–15% |
Компрессионные переломы чаще всего возникают у пожилых людей. Примерно у 40% женщин старше 80 лет зафиксировано хотя бы одно компрессионное повреждение позвонков.
Факторы риска и причины перелома
Каждый человек, независимо от возраста, может столкнуться с нарушением целостности позвонков. Чаще всего такие повреждения происходят из-за сильного воздействия внешних факторов, таких как падения с высоты, дорожно-транспортные происшествия или удары.
Читайте также:
Риск переломов позвоночника значительно увеличивается у людей, страдающих остеопорозом или злокачественными опухолями, так как эти состояния способствуют разрушению тел позвонков. В таких случаях проблемы могут возникнуть даже при минимальном воздействии.
Причины повреждений позвоночника варьируются в зависимости от того, какой именно его отдел подвергся травме.
https://youtube.com/watch?v=UeHB4FUhSGk
В шейном отделе
Шейный отдел позвоночника гораздо легче повредить по сравнению с другими его участками.
К основным факторам, способствующим травмам шейного отдела, относятся:
- падение на голову с высоты;
- удар головой о дно при нырянии в мелкую воду;
- дорожно-транспортные происшествия, когда человек сталкивается головой с крышей автомобиля;
- резкое наклонение головы (чаще всего происходит при внезапной остановке транспортного средства).
Однако существуют и другие причины, приводящие к переломам. Некоторые люди получают травмы шеи, ударяясь головой о лобовое стекло автомобиля во время аварии или при экстренном торможении.
В грудном
Грудной и поясничный отделы позвоночника подвержены схожим причинам травмирования. Наиболее часто в грудном отделе фиксируются компрессионные переломы.
Эти повреждения могут возникать при:
- падении с высоты на ноги или ягодицы;
- падении тяжелого предмета на согнутую спину;
- спортивных травмах.
При таких переломах происходит уменьшение высоты позвонков.
Оскольчатые переломы грудного отдела могут возникнуть в результате различных травм, включая производственные, дорожные или криминальные, а также при падении с большой высоты.
В поясничном
Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника имеют схожие причины возникновения. Они могут произойти в результате травм, падений на ноги или ягодицы с высоты. Кроме того, повреждение позвонков может произойти при сильном сжатии в переднезаднем направлении.
Последствия
При компрессионных переломах первой степени пациенты, как правило, не испытывают выраженных болевых ощущений или заметных деформаций, что может привести к тому, что они не замечают их наличие. Основная угроза заключается в повышенном риске развития радикулита и остеохондроза в пораженных областях.
Если у пациента диагностирован компрессионный перелом третьей степени, в будущем может возникнуть избыточная подвижность позвонков, известная как сегментарная нестабильность. При этом состоянии пациенты часто жалуются на постоянные боли, которые возникают из-за повреждения нервных корешков и быстрого прогрессирования дегенеративных изменений.
Наиболее серьезные последствия наблюдаются при повреждениях, сопровождающихся образованием костных обломков. Они могут травмировать нервные окончания, что в свою очередь может привести к параличу.
Кроме того, нервные структуры и сосуды могут подвергаться сжатию при компрессионном переломе. Это вызывает нарушение кровоснабжения спинного мозга, что приводит к развитию компрессионной миелопатии.
У пожилых людей компрессионные переломы могут стать причиной кифотической деформации позвоночника, что проявляется в образовании характерного «старческого горба». Это состояние часто сопровождается хроническими болями.
Симптомы перелома
| При повреждении костных структур шейного отдела: | Если произошел перелом позвонков в грудном или поясничном отделе: |
| * дискомфорт в области шеи; * ограничение подвижности при поворотах и наклонах головы; * резкое напряжение мышц шеи; * отек головного мозга, который может привести к нарушениям дыхания и сердечного ритма. | * болезненность при нажатии; * дискомфорт при поворотах и наклонах туловища; * ощущение опоясывающей боли; * снижение чувствительности, полная или частичная утрата двигательных функций; * боли в животе и ощущение вздутия; * проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. |
Однако самостоятельно поставить диагноз невозможно. Необходима консультация травматолога. После осмотра врач при необходимости назначит соответствующее аппаратное обследование.
Как и с помощью чего проводится диагностика?
Самым простым и доступным способом выявления переломов является рентгенография. Снимки выполняются в двух проекциях: фронтальной и боковой. В случае подозрения на нестабильный перелом позвоночника рекомендуется провести компьютерную томографию. Это исследование помогает обнаружить даже незначительные компрессионные переломы.
Первая помощь
При наличии травмы или после падения важно проявлять осторожность до проведения медицинского обследования. Любые резкие движения могут привести к смещению костных фрагментов и повреждению спинного мозга. Поэтому пострадавшего укладывают на носилки на спину и транспортируют в медицинское учреждение. Шея фиксируется с помощью специального воротника, а голову нельзя поворачивать, тянуть или наклонять.
Лечение
При установлении факта перелома позвоночника подбирается наиболее эффективная стратегия лечения. Методика терапии будет зависеть от того, какой именно отдел позвоночника пострадал.
Если это необходимо, врач-травматолог может назначить процедуру скелетного вытяжения. Она осуществляется под контролем рентгеновских снимков.
Во время вытяжения позвонки должны занять правильное положение, после чего на пациента накладывается гипсовый корсет.
Если перелом произошел в шейном отделе, но позвонки остались на месте, то применяется высокий воротник.
Пациентам с повреждениями в грудном или поясничном отделе может быть назначено скелетное вытяжение с использованием лямок, которые крепятся на плечах.
При компрессионных переломах пациенту подбирается корсет, и ему разрешается даже передвигаться.
В случаях сильной компрессии необходимо постепенно восстанавливать положение позвонков.
Это достигается с помощью специальных валиков, которые подкладываются под спину. Процесс контролируется с помощью рентгенографических снимков.
Препараты
При обнаружении неосложненного компрессионного перелома выбирается консервативный метод лечения. Пациенту назначают фиксирующее устройство (реклинатор или корсет), а также, если это необходимо, прописывают обезболивающие средства.
Для выполнения процедуры форсированного расправления позвонки обкалываются 1% раствором Новокаина. Во время процедуры постепенного расправления поврежденного участка используется раствор Промедола для обкалывания.
В период реабилитации могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты (такие как Диклофенак, Найз, Мовалис) и хондропротекторы. Многие специалисты советуют принимать препараты кальция и витамин D.
Хирургическое лечение
При недостаточной эффективности консервативных методов терапии повреждений шейных позвонков или переломов с осколками может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Это также необходимо в ситуациях, когда спинной мозг получил травму.
Если у пациента наблюдается многоскольчатый перелом в грудном или поясничном отделах позвоночника, или если консервативные методы не позволяют вправить позвонки, требуется операция.
Видео: «Хирургическое лечение неосложненных компрессионных переломов позвонков»
ЛФК и массаж
В первые два месяца после перелома позвоночника массаж и лечебная физкультура не проводятся. Ключевым элементом в процессе восстановления является гимнастика.
На первой неделе рекомендуется выполнять дыхательные упражнения и разминку для суставов конечностей.
С течением времени гимнастические упражнения становятся более сложными.
Основная цель этих занятий — укрепление мышечного корсета спины.
В течение первых двух месяцев массаж спины не осуществляется. Вместо этого внимание уделяется разминке конечностей.
По истечении двух месяцев, при наличии положительной динамики, подбирается более сложный комплекс лечебной физкультуры, а также назначается массаж. Однако его должен проводить только высококвалифицированный специалист.
Лечение в домашних условиях
При наличии подозрений на повреждение позвоночника нельзя обойтись без медицинского вмешательства. Даже незначительные компрессионные переломы могут существенно ухудшить общее состояние из-за потери стабильности позвоночного столба. Со временем травмированные позвонки начинают оказывать давление на сосуды, нервные окончания и спинной мозг, что может привести к снижению чувствительности в конечностях и даже вызвать парез.
В домашних условиях допустимо лишь следовать рекомендациям врача.
Прогноз выздоровления
При переломах первой степени пациенты восстанавливаются полностью в течение 1-8 месяцев. Восстановление после переломов второй степени занимает от 10 до 12 месяцев. В случаях более серьезных переломов шанс на выздоровление зависит от локализации повреждения и состояния соседних тканей, таких как кровеносные сосуды и нервные окончания. Некоторые пациенты могут вернуться к привычной жизни только через 1,5-2 года после начала лечения. В особо тяжелых ситуациях возможен полный паралич.
Заключение
При повреждении целостности позвонков устанавливается диагноз перелом позвоночника.
В зависимости от степени тяжести травмы различают переломы 1–3 степени.
Наибольшую предрасположенность к повреждениям имеет поясничный отдел позвоночника. Переломы в области шеи встречаются значительно реже.
Основными факторами, приводящими к нарушению целостности позвоночного столба, являются травмы. Однако у людей с злокачественными опухолями или остеопорозом позвонки становятся более хрупкими, и даже незначительное воздействие может вызвать перелом.
В результате повреждения позвонков может происходить сжатие сосудов, питающих спинной мозг, а также нервных корешков. Это может привести к потере чувствительности в конечностях и возникновению ощущения онемения. В случае серьезных травм возможен паралич.
Заподозрить наличие проблемы можно по возникшим болям и нарушениям подвижности. Для точной диагностики необходимы рентгенографические исследования или компьютерная томография.
Для лечения применяются вытяжение, а также назначается ношение корсетов. В дополнение к этому могут быть прописаны анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
При неосложненных переломах пациенты восстанавливаются в течение нескольких месяцев. В тяжелых ситуациях возможна полная утрата трудоспособности.
Профилактика переломов позвоночника
Профилактика переломов позвоночника является важной задачей как для медицинских работников, так и для самих пациентов. Существует множество факторов, способствующих возникновению травм позвоночника, и понимание этих факторов может помочь в разработке эффективных стратегий профилактики.
Одним из основных аспектов профилактики является поддержание здорового образа жизни. Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины и живота, могут значительно снизить риск травм. Упражнения, такие как плавание, йога и пилатес, помогают улучшить гибкость и силу, что способствует лучшей поддержке позвоночника.
Также важно следить за осанкой в повседневной жизни. Неправильная осанка при сидении, стоянии или подъеме тяжестей может привести к перегрузке позвоночника и, как следствие, к его травмам. Рекомендуется использовать эргономичную мебель на рабочем месте и соблюдать правильные техники подъема, сгибая колени и удерживая предметы близко к телу.
Контроль за весом тела также играет значительную роль в профилактике. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что увеличивает риск травм. Сбалансированное питание и регулярная физическая активность помогут поддерживать нормальный вес и снизить вероятность переломов.
Кроме того, следует избегать ситуаций, которые могут привести к травмам. Это включает в себя использование защитного снаряжения при занятиях спортом, соблюдение правил безопасности на рабочем месте и осторожность при выполнении физических задач. Например, при занятиях контактными видами спорта важно носить защитные шлемы и другие средства защиты, чтобы минимизировать риск травм.
Важно также учитывать возрастные изменения, которые могут повлиять на здоровье позвоночника. С возрастом кости становятся более хрупкими, что увеличивает риск переломов. Поэтому пожилым людям рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры и, при необходимости, принимать препараты для укрепления костей, такие как кальций и витамин D.
Наконец, следует помнить о важности своевременного обращения к врачу при появлении болей в спине или других симптомов, которые могут указывать на проблемы с позвоночником. Раннее выявление и лечение заболеваний позвоночника могут предотвратить серьезные травмы и улучшить качество жизни.
Вопрос-ответ
Что такое классификация AO для переломов позвонков?
Перелом типа А0 — это незначительный перелом остистого или поперечного отростка, а переломы типа А1 — это клиновидная компрессия одной замыкающей пластинки без повреждения задней стенки позвонка. Переломы типа А2 включают расщепление обеих замыкающих пластинок без повреждения задней стенки позвонка.
Чем грозит сломанный позвоночник?
Самым опасным последствием травмы является разрыв или сдавливание корешков или спинного мозга. Во время травмирования происходит разрыв нервных элементов. В момент перелома или намного позже может возникнуть сдавление. Это приводит к сжатию кровеносных сосудов и нарушению питания спинного мозга.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на перелом позвоночника немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно передвигаться или изменять положение, так как это может усугубить травму.
СОВЕТ №2
Изучите различные степени и классификации переломов позвоночника, чтобы лучше понимать возможные последствия и методы лечения. Это поможет вам быть более информированным и подготовленным к общению с врачами.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на реабилитацию после травмы. Восстановление может занять время, и важно следовать рекомендациям врачей и физиотерапевтов для минимизации долгосрочных последствий.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и правильное питание, чтобы укрепить мышцы спины и снизить риск получения травм в будущем.
